Приложение № 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Назначение и выплата пенсии за

выслугу лет лицам, замещавшим

должности муниципальной службы

 в Администрации Троицкокраснянского

сельсовета  Щигровского  района

Курской области, и ежемесячной доплаты к пенсии выборным должностным лицам»

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

                                                           Главе

Троицкокраснянского сельсовета

                                                                                      Щигровского  района

                             от __________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             _____________________________________

          (наименование должности заявителя на день увольнения)

                             Домашний адрес ______________________

                             ____________________________________,

                             телефон ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

            В соответствии  с  Законом Курской  области "О муниципальной службе в  Курской  области"  прошу   назначить   мне, замещавшему должность ___________________________________________________________________________                      ___________________________________________________________________________

(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок)

пенсию    за  выслугу  лет  к   трудовой   пенсии по старости (инвалидности).

            При  замещении  государственных   (муниципальных)   должностей государственной  (муниципальной)  службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Администрацию Курской области.

            Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________________________________________________________________

(Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

№ _____________ на мой текущий счет № _______________________ (выплачивать через отделение связи №_____________).

            К заявлению приложены:

1) копия трудовой книжки;

2) копия паспорта;

3) копия военного билета (в случае его наличия).

Предупрежден (а) об ответственности за предоставление недостоверной информации. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных

данных» даю согласие Администрации Троицкокраснянского сельсовета Щигровского  района Курской области на обработку моих персональных данных, в том числе: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу ГУ «Отделение Пенсионного Фонда РФ по Курской области», кредитным организациям и организациям федеральной почтовой связи) обезличивание, блокирование, уничтожение с использованием и без использования средств автоматизации (смешанную) на период получения пенсии за выслугу лет.

"__" _____________ ____ г. ___________________

                                                   (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано _____________ ____ г.

____________________________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия и  должность работника принявшего   заявления)