Приложение  № 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников» 

В Администрацию Троицкокраснянского сельсовета

 Щигровского района Курской области

от ___________________________

___________________________

(указать наименование заявителя (для юридических лиц),

Ф.И.О. (для физических лиц

и индивидуальных предпринимателей)

_______________________________________________

(указать адрес, телефон (факс), электронная почта

и иные реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем

                                                             ЗАЯВЛЕНИЕ                     

Прошу  предоставить  порубочный  билет  (разрешение на пересадку деревьев и

кустарников):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается наименование и количество деревьев и кустарников, их состояние, диаметр ствола)

расположенных на земле (земельном участке) по адресу__________________________

____________________________________________________________________________

Земля (земельный участок) принадлежит ______________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается правообладатель земли (земельного участка)

на праве____________________________________________________________________

(указывается право на землю (земельный участок)

Обоснование (причины) вырубки деревьев и кустарников:  ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указываются причины вырубки деревьев и кустарников)

Обязуюсь:

1) Произвести работы в соответствии с техникой безопасности.

2) В случае если действующими в Российской Федерации правилами (требованиями, техническими условиями) вырубка отдельных деревьев и (или) кустарников должна осуществляться с привлечением специализированных организаций (специалистов) или специального оборудования, обязуюсь обеспечить выполнение данных требований.

3) Провести мероприятия по общему благоустройству территории после выполнения работ по вырубке деревьев и кустарников (включая вывоз стволов деревьев, веток, иного мусора, проведение планировочных работ).

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

 посредством личного обращения в Администрацию _________ сельсовета ______________________района Курской области:

 в форме электронного документа по адресу электронной почты __________________;

 в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении  по адресу, указанному  в заявлении (только на бумажном носителе);

Приложение:

1._____________________________________________________ на ___ листах

2._____________________________________________________ на ___ листах